aerrepici.org - Bahas Research and Cancer Prevention

Evaluasi Skrining Yang Ditargetkan Untuk Mengurangi Penyakit Kista

Evaluasi Skrining Yang Ditargetkan Untuk Mengurangi Penyakit Kista – Dalam studi baru yang disponsori NCI yang sekarang merekrut peserta, para peneliti akan mengevaluasi dua strategi skrining yang berbeda untuk kista pankreas non-kanker untuk menentukan mana yang paling berhasil dalam mendeteksi keganasan dini.

Evaluasi Skrining Yang Ditargetkan Untuk Mengurangi Penyakit Kista

aerrepici – Meskipun beberapa dari struktur seperti kantung ini cenderung berkembang menjadi kanker pankreas, kata para peneliti, memprediksi secara akurat kista mana yang menimbulkan risiko kanker tertinggi sangat penting untuk meningkatkan pencegahan dan deteksi dini.

Baca Juga : Pencarian Penyebab Kanker Pankreas Dipercepat Dengan Biomarker

“Strategi pengawasan ini belum pernah diuji secara prospektif sekali yang sebelumnya untuk manfaat klinis atau biaya dan manfaat relatifnya,” kata David Weinberg, MD, ketua kedokteran di Fox Chase Cancer Center dan peneliti utama uji klinis besar yang dilakukan oleh ECOG- ACRIN Cancer Research Group dengan dukungan dari NCI. Studi EA2185 (tautan eksternal) membandingkan dua jadwal skrining tindak lanjut standar yang saat ini digunakan oleh dokter. Para peneliti tidak tahu mana dari keduanya yang terbaik untuk pasien.

“Masalahnya adalah kami tidak ingin ada pasien yang lolos” yang mungkin mengembangkan salah satu dari kanker yang seringkali fatal dan sulit diobati ini, kata Dr. Weinberg. Kanker pankreas menyumbang 3% dari semua kanker di Amerika Serikat dan 7% dari semua kematian akibat kanker.

Skrining untuk kista pankreas telah lama disajikan dokter dan pasien dengan dilema yang menantang jiwa raga apakah manfaat lebih besar daripada risiko. Menemukan kanker pankreas lebih awal ketika mereka paling dapat diobati dapat meningkatkan kelangsungan hidup 5 tahun relatif secara keseluruhan. Tetapi, penelitian telah menunjukkan bahwa operasi pengangkatan kista ini membawa perkiraan tingkat kematian 2% atau lebih tinggi, terutama pada orang yang lebih tua, dan kemungkinan 30% untuk komplikasi setelah operasi.

“Jika Anda mengambil semua pendatang dengan kista pankreas, risiko mereka akan berubah menjadi kanker adalah sekitar 0,25% per tahun,” kata Dr. Weinberg. Mengingat prognosis yang mengerikan bagi banyak pasien dengan kanker ini, katanya, itu tidak sepele, dan ini menggambarkan ketegangan yang dihadapi para dokter untuk menemukan kanker ini jauh lebih awal.

“Bahkan dengan niat terbaik dan pencitraan terbaik yang kami miliki sekarang,” kata Dr. Weinberg, hanya sekitar 50% pasien yang akan menderita kanker atau displasia tingkat tinggi, pendahulu perkembangan kanker, ketika mereka pergi ke ruang operasi. kamar. Jadi, 50% sisanya menanggung kekhawatiran, biaya dan risiko tanpa manfaat yang jelas, katanya.

Uji coba penyaringan bertujuan untuk mengatasi masalah ini. Yang pada Akhirnya 4.606 individu tanpa gejala dengan kista pankreas yang baru diidentifikasi akan diacak ke strategi pengawasan berdasarkan pedoman Fukuoka 2012 (tautan ada di luar) (dari pertemuan ke-14 Asosiasi Internasional Pankreatologi di Fukuoka, Jepang), atau ke American Gastroenterological 2015 Pedoman berbasis bukti Asosiasi (AGA) (tautan bersifat eksternal) (PDF, 103 KB).

Peserta yang memenuhi syarat antara usia 50 dan 75 akan diikuti selama minimal 5 tahun saat mereka menjalani pencitraan penampang dengan magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT), dan ultrasound endoskopi (EUS) untuk tanda-tanda penyakit awal.

Perbedaan utama antara kedua pendekatan skrining, kata Dr. Weinberg, terletak pada frekuensi skrining, dengan sistem pengawasan Fukuoka memiliki pemantauan pasien yang lebih sering, sedangkan sistem AGA meminta pemantauan kista pankreas pasien yang lebih jarang.

Dalam kelompok pengawasan yang lebih jarang dari percobaan, yang mematuhi pedoman AGA, pasien menjalani MRI atau CT pada awal percobaan dan lagi dalam 1 tahun. Dalam kelompok pengawasan Fukuoka yang lebih sering, sebagai perbandingan, pasien yang kistanya berukuran 1 hingga 2 sentimeter akan menjalani MRI atau CT setiap 6 bulan selama 1 tahun, kemudian setiap 12 bulan selama 2 tahun, dan kemudian setiap 24 bulan setelahnya. Pada titik waktu selanjutnya untuk setiap lengan, EUS ditambahkan dan MRI dan CT diulang pada berbagai interval.

Selama uji coba, dokter akan merekomendasikan operasi kepada setiap peserta dalam penelitian yang mengembangkan dugaan faktor risiko untuk lesi kanker, seperti penyakit kuning pada kulit dan mata karena obstruksi pankreas; perubahan spesifik pada dinding kista; atau masalah drainase di saluran pankreas utama.

Mengulas Sistem penyakit kista menyerang tubuh manusia

“Sejauh ini, kami mengoperasi lebih banyak kista ini daripada yang kami butuhkan,” kata Kevin Soares, M.D., seorang ahli bedah kanker di Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Pada populasi umum, sebagian besar kista tidak akan menimbulkan masalah bagi sebagian besar pasien, katanya, tetapi peningkatan deteksi tiga kali lipat baru-baru ini karena teknologi yang ditingkatkan dan pemindaian rutin di departemen darurat nasional berarti dokter perlu melakukan lebih baik dalam membedakan yang berisiko tinggi.

Di Memorial Sloan Kettering, pasien yang didiagnosis dengan kista pankreas menjalani pemantauan rutin untuk perubahan cepat dalam ukuran atau fitur lainnya, seperti displasia tingkat tinggi, yang mungkin menandakan kanker yang sedang berkembang. Sekarang di tahun kelima, klinik pengawasan mengikuti pendekatan Fukuoka, kata Dr. Soares, karena pedoman AGA menyarankan skrining harus dihentikan setelah 5 tahun “dan kami tidak berpikir risikonya harus hilang seiring waktu.” Bahkan pada pasien yang telah menjalani reseksi kista, “bagian pankreas lainnya masih berisiko (untuk kanker) di masa depan.”

Di antara uji klinis di mana rumah sakit berpartisipasi, adalah studi acak yang melihat bagaimana menghentikan perkembangan kista menjadi kanker, kata Dr. Soares. Peserta pertama-tama diuji untuk penanda anti-inflamasi yang diidentifikasi dalam cairan kista, kemudian menerima obat anti-inflamasi atau plasebo untuk melihat apakah ada penurunan pertumbuhan kista.

Pada saat yang sama, para peneliti di tempat lain, termasuk Konsorsium Deteksi Kanker Pankreas NCI, sedang melakukan penelitian yang bertujuan mengungkap dasar-dasar molekuler dan kimia dari kista pankreas untuk biomarker tambahan untuk membantu deteksi dini kanker.

Baca Juga : Komunitas Global Fund Untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis dan Malaria

Untuk studi skrining EA2185 baru (tautan eksternal), tujuan sekunder yang penting melibatkan pengumpulan dan penyimpanan darah, DNA dari swab bukal (pipi) dan cairan kista untuk penelitian masa depan. “Tak satu pun dari biomarker yang kita miliki sekarang siap untuk prime time,” kata Dr. Weinberg. Tetapi dengan mengumpulkan biospesimen dari waktu ke waktu, mereka dapat dinilai nanti untuk perbedaan yang menunjukkan kemungkinan tinggi untuk perkembangan kanker, katanya.

Selain itu, penyelidik menggunakan radiomik, sebuah proses di mana informasi medis digital dikumpulkan dan disimpan, kemudian diekspos ke kecerdasan buatan untuk mencari pola yang dapat dilihat oleh komputer dan tidak dapat dilihat oleh mata manusia, menurut Dr. Weinberg. “Ini mungkin menunjukkan kepada kita petunjuk tentang bagaimana kista berperilaku,” katanya, saat mereka berubah dari entitas biasa yang terlihat pada 20% populasi orang dewasa menjadi keganasan pankreas.

Facebooktwitterpinteresttumblr

About: dolly