Risiko Diet dan Kanker Hati: Ulasan Naratif Tentang Bukti Epidemiologis – Kanker hati primer adalah penyebab utama ketiga kematian terkait kanker di seluruh dunia. Sebagian besar pasien didiagnosis pada stadium lanjut dengan prognosis buruk; dengan demikian, identifikasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk pencegahan primer kanker hati sangat dibutuhkan.
Risiko Diet dan Kanker Hati: Ulasan Naratif Tentang Bukti Epidemiologis
aerrepici – Faktor risiko kanker hati yang sudah mapan termasuk infeksi kronis virus hepatitis B (HBV) atau virus hepatitis C (HCV), konsumsi alkohol yang berlebihan, penyakit metabolik seperti obesitas dan diabetes, dan paparan aflatoksin. Namun, sebagian besar kasus kanker di seluruh dunia tidak dapat dijelaskan oleh faktor risiko yang diketahui saat ini. Faktor diet diduga penting, tetapi etiologi diet dari kanker hati masih kurang dipahami. Dalam ulasan ini, kami merangkum dan mengevaluasi studi observasi diet termasuk nutrisi tunggal, makanan dan kelompok makanan, serta pola diet dengan risiko terkena kanker hati. Meskipun ada kesenjangan pengetahuan yang besar antara pola makan dan risiko kanker hati, bukti epidemiologi saat ini mendukung peran penting pola makan dalam perkembangan kanker hati.
Baca Juga : 7 Cara Membantu Mengurangi Risiko Kanker Payudara
Misalnya, paparan aflatoksin, peminum alkohol berat, dan kemungkinan asupan produk susu (tidak termasuk yogurt), sementara asupan kopi, ikan, dan teh, peminum alkohol ringan hingga sedang, dan beberapa pola diet sehat (mis. Indeks Makan Sehat Alternatif) dapat menurunkan risiko kanker hati. Studi masa depan dengan ukuran sampel yang besar dan pengukuran diet yang akurat diperlukan dan perlu mempertimbangkan masalah seperti kemungkinan heterogenitas etiologi antara subtipe kanker hati, pengaruh infeksi HBV atau HCV kronis, populasi berisiko tinggi (misalnya
Kanker hati primer adalah penyebab utama ketiga kematian terkait kanker di seluruh dunia. Karsinoma hepatoseluler (HCC) adalah tipe histologis kanker hati yang paling umum (>80%). Ada variasi besar dalam distribusi geografis kanker hati di seluruh dunia. Beban penyakit tertinggi di daerah dengan infeksi virus hepatitis B (HBV) endemik, seperti di negara-negara Asia, khususnya di Asia Timur dan Tenggara, sedangkan Amerika Utara dan Selatan memiliki insiden yang relatif rendah.
Sekitar 72% dari semua kanker hati terjadi di Asia, dengan China menyumbang 47% dari beban global. Faktor risiko kanker hati yang sudah mapan termasuk infeksi kronis HBV atau virus hepatitis C (HCV), konsumsi alkohol berlebihan, penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD) dan paparan aflatoksin. Di luar infeksi hepatitis kronis, seperti yang ditunjukkan dalam penelitian sebelumnya dan kami sendiri, risiko kanker hati secara konsisten meningkat dengan obesitas, dan diabetes tipe 2 (T2D), menunjukkan peran penting jalur insulinemik dan inflamasi dalam hepatokarsinogenesis.
Saat ini, seroprevalensi populasi HBV atau HCV terus menurun, yang mungkin disebabkan oleh vaksinasi HBV skala besar pada bayi baru lahir dan pengobatan anti-HCV umum di seluruh dunia, dan dapat berkontribusi pada penurunan tingkat kanker hati di masa depan di daerah dengan insiden tinggi termasuk Asia Timur.
Namun, keuntungan seperti itu dalam pengendalian kanker hati berisiko dibalik dengan meningkatnya tingkat T2D, obesitas dan NAFLD, yang sebagian besar terkait dengan pola makan yang tidak sehat. Misalnya, di daerah dengan insiden rendah seperti Amerika Serikat, tingkat kanker hati meningkat tiga kali lipat sejak tahun 1980-an, dan penyakit metabolik lebih umum daripada infeksi HBV atau HCV. Oleh karena itu, kasus HCC yang dikaitkan dengan gangguan metabolisme (32%) lebih tinggi daripada HBV (4%) dan HCV (21%).
Diet adalah komponen gaya hidup yang dapat dimodifikasi yang diduga mempengaruhi perkembangan kanker hati, tetapi etiologi makanan dari kanker hati masih kurang dipahami. The World Cancer Research Foundation International/American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) menyimpulkan dalam Proyek Pembaruan Berkelanjutan terbaru mereka bahwa faktor makanan yang ditetapkan untuk kanker hati hanya mencakup makanan yang terkontaminasi aflatoksin dan minuman beralkohol berat, dan kemungkinan konsumsi kopi.
Makro-/mikronutrien dan risiko kanker hati
Karbohidrat
Selama beberapa dekade terakhir, konsumsi minuman yang dimaniskan dengan gula telah meningkat secara dramatis di seluruh dunia. Meski masih belum pasti, tren peningkatan konsumsi gula, gula yang praktis sederhana (terutama konsumsi fruktosa), telah dikaitkan secara positif dengan penambahan berat badan dan obesitas, resistensi insulin dan T2D, dan NAFLD.
Seperti disebutkan di atas, resistensi insulin, obesitas, dan NAFLD dapat menyebabkan pembentukan HCC. Dengan demikian, konsumsi minuman yang dimaniskan dengan gula, terutama fruktosa, dapat dikaitkan dengan pengembangan HCC. Mekanisme diduga ini didukung oleh penelitian pada hewan. Demikian juga, indeks glikemik makanan, beban glikemik, indeks insulinemik dan beban insulinemik, indikator respon glukosa dan insulin terhadap gula makanan yang berbeda, berhubungan positif dengan peningkatan risiko obesitas, resistensi insulin dan T2D, steatosis hati , dan NAFLD.
Protein diet/asam amino
Tiga BCAA, leusin, isoleusin, dan valin, termasuk di antara sembilan asam amino esensial bagi manusia. Mereka telah terbukti mempengaruhi ekspresi gen, metabolisme protein, apoptosis dan regenerasi hepatosit dan resistensi insulin. Mereka juga telah terbukti menghambat proliferasi sel kanker hati secara in vitro.
Selain itu, ketiga BCAA ditemukan untuk mempercepat degradasi mRNA faktor pertumbuhan endotel vaskular yang diinduksi insulin pada tingkat pasca-transkripsi, menurunkan ekspresi faktor pertumbuhan endotel vaskular selama pengembangan HCC. BCAA juga terbukti menginduksi apoptosis garis sel kanker hati dengan menghambat jalur PI3K/Akt dan NFκB yang diinduksi insulin melalui mekanisme yang bergantung pada mTORC1 dan mTORC2.
Selain itu, BCAA dapat menghambat hepatokarsinogenesis terkait obesitas dengan menekan efek stimulasi visfatin, suatu adipokin dengan peran penting dalam proliferasi HCC. Sejalan dengan studi eksperimental, studi klinis menunjukkan bahwa suplementasi BCAA dapat membantu pengelolaan HCC, termasuk mengurangi kekambuhan dini HCC, meningkatkan kualitas hidup dan fungsi hati di antara pasien yang menjalani reseksi hati untuk HCC, dan peningkatan kadar albumin serum selama radioterapi.
Menariknya, sebuah meta-analisis baru-baru ini dari tujuh studi kohort dan sepuluh studi kasus-kontrol menunjukkan potensi hubungan protektif antara BCAA dan risiko HCC. Namun, sampai saat ini, belum ada penelitian epidemiologi yang secara langsung menyelidiki hubungan antara asupan BCAA dan risiko kanker hati.
