Pencegahan dan Pengendalian Kanker: Dulu dan Sekarang – Mengontrol atau mengurangi risiko kanker adalah tujuan utama dari Undang-Undang Kanker Nasional, yang ditandatangani oleh Presiden Nixon pada tahun 1971. Jauh sebelum genom manusia diurutkan, dan etiologi banyak kanker dipahami, orang Amerika bertekad menemukan cara untuk mengurangi risiko kanker.
Pencegahan dan Pengendalian Kanker: Dulu dan Sekarang
aerrepici – Beban kanker pada populasi. Undang-undang itu disahkan hanya tujuh tahun setelah laporan pertama Surgeon General AS tentang konsekuensi kesehatan dari rokok dan merokok. Saat kita mendekati tahun ke-50 sejak Perang Melawan Kanker dimulai, akan sangat membantu untuk merenungkan pencegahan dan pengendalian kanker di masa lalu dan saat ini. Makalah ini berfokus pada 1) deteksi dini dan pencegahan kanker dan 2) penyintas kanker, area yang disorot dalam laporan Komisi Onkologi Lancet baru-baru ini tentang prioritas penelitian kanker di Amerika Serikat. Deteksi Dini dan Pencegahan Kanker.
Baca Juga : Kanker Testis (Tumor Sel Kuman)
Kanker serviks
Pada awal 1970-an, satu-satunya tes skrining kanker yang ditetapkan adalah Papanicolaou (Pap) smear kanker serviks. Selama pemeriksaan panggul tahunan seorang wanita, bahan serviks disebarkan pada slide kaca, diteteskan dalam fiksatif, dan dikirim untuk pemeriksaan. Dokter memahami bahwa kanker dapat dideteksi dengan cara ini, tetapi mereka memiliki sedikit pengetahuan tentang riwayat alami kanker serviks dan hubungannya dengan berbagai faktor risiko (yaitu, perilaku seksual, infeksi human papillomavirus [HPV], atau merokok). Dokter hanya mulai secara rutin menyaring wanita muda yang aktif secara seksual. Kanker serviks adalah penyebab nomor satu kematian akibat kanker wanita di seluruh dunia, secara prematur merenggut nyawa wanita berusia tiga puluhan dan empat puluhan.
Saya ingat merawat wanita muda yang menerima prosedur pembedahan radikal yang disebut eksenterasi panggul—upaya untuk memberantas kanker serviks stadium lanjut melalui pengangkatan serviks, rahim, ovarium, kandung kemih, kelenjar getah bening, dan terkadang usus. Terapi radiasi tidak efektif dalam mencegah kembalinya penyakit, dan kematian akibat gagal ginjal sering terjadi, karena obstruksi sistem drainase dari ginjal. Sementara histerektomi radikal masih dilakukan hari ini, prosedur bedah eksenterasi ditinggalkan karena morbiditas yang ekstrim dan kegagalan untuk mencegah penyakit metastasis lokal dan jauh.
Saat ini, kita memahami bahwa hampir semua kanker serviks disebabkan oleh infeksi serotipe onkogenik HPV yang ditularkan secara seksual. Pap smear masih dilakukan, tetapi dengan interval yang lebih jarang. Pengujian untuk DNA HPV risiko tinggi dapat dilakukan sebagai gantinya, atau pengujian bersama dapat dilakukan. Ada beberapa vaksin yang sangat efektif yang melindungi dari infeksi HPV. Kampanye aktif sedang dilakukan untuk mengimunisasi semua anak perempuan dan laki-laki pra-remaja, meskipun penyerapannya lebih rendah dari yang diharapkan. Imunisasi sebagai strategi pencegahan kanker telah menunjukkan manfaat untuk virus hepatitis B dan kanker hati . Di Amerika Serikat, imunisasi HPV semakin penting karena epidemi keganasan terkait HPV lainnya (orofaring, dubur), meningkatkan nilai pencegahan kanker dari imunisasi HPV .
Ada sekitar 10.000 kasus baru kanker serviks setiap tahun di Amerika Serikat. Terlepas dari tes yang sangat efektif untuk deteksi dini, banyak wanita didiagnosis dengan penyakit lokal atau metastasis lanjut dan memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 60 persen. Disparitas dalam hasil pengobatan dan kelangsungan hidup sangat besar, terutama untuk wanita Afrika-Amerika, dan masih banyak lagi yang harus dilakukan untuk meningkatkan pencegahan dan deteksi dini kanker serviks pada semua wanita melalui imunisasi dan skrining.
Kanker prostat
Tes skrining kanker berbasis bukti lainnya telah diperkenalkan selama beberapa dekade terakhir (misalnya, mamografi untuk kanker payudara, dan tes darah okultisme tinja, sigmoidoskopi, dan kolonoskopi untuk kanker kolorektal). Beberapa tes diadopsi tanpa bukti yang cukup, misalnya, penggunaan tes darah antigen spesifik prostat (PSA) untuk skrining kanker prostat. Tes PSA dikembangkan untuk mendeteksi kekambuhan metastatik pada pasien kanker prostat, tetapi pada 1980-an, tes PSA dengan cepat diadopsi sebagai tes skrining tanpa bukti bahwa itu mengurangi kematian akibat kanker prostat. Hal ini menyebabkan ledakan jumlah kanker prostat yang didiagnosis setiap tahun, memuncak pada tahun 1992 .
Pada akhirnya, diketahui bahwa tes PSA mengidentifikasi reservoir kanker prostat lamban yang deteksi dini dan pengobatannya tidak menurunkan angka kematian. Pedoman skrining kanker prostat telah direvisi, dan rekomendasi untuk skrining PSA jauh lebih terbatas pada populasi yang berisiko tinggi [8,9]. Ini adalah salah satu contoh paling awal dari “diagnosis kanker berlebihan”, di mana skrining mendeteksi kanker dini yang tidak mematikan. Setelah kanker dini terdeteksi, orang tersebut cenderung menerima terapi kompleks yang dapat memiliki efek samping jangka panjang yang signifikan, tetapi perawatan tersebut tidak mengubah umur orang tersebut.
Kanker payudara
Skrining mamografi dapat mengurangi angka kematian akibat kanker payudara di kalangan wanita. Namun, penerapan skrining mamografi secara teratur juga menyebabkan perluasan kasus karsinoma duktal in situ secara cepat suatu pra-kanker noninvasif yang hampir tidak ada pada tahun 1970-an, tetapi sekarang menyumbang sekitar 60.000 kasus baru kanker payudara setiap tahun. Seperti halnya kanker prostat, banyak dari kelainan payudara dini ini tidak akan berkembang menjadi kanker yang mematikan.
Untuk memaksimalkan manfaat dan mengurangi bahaya skrining, pengembang pedoman saat ini sedang berjuang untuk merekomendasikan dan menerapkan pendekatan berbasis risiko yang lebih rasional untuk skrining kanker payudara, mencocokkan risiko wanita terhadap penyakit, berdasarkan usia dan faktor lain, dengan yang sesuai. interval skrining dan teknologi. Contoh strategi termasuk menerapkan skrining yang lebih sering pada mereka yang berisiko tinggi terkena kanker payudara dan skrining yang lebih jarang pada mereka yang berisiko rendah, untuk meminimalkan kemungkinan overdiagnosis dan pengobatan penyakit lamban.
Proyek Pencegahan Kanker
Garden OB/GYN percaya dalam mengambil pendekatan proaktif dalam skrining untuk semua jenis kanker ginekologi, termasuk kanker overian dan endometrium. Dengan pemikiran ideologi ini kami menciptakan Proyek Pencegahan Kanker. Proyek pencegahan kanker adalah ketika kami menjangkau pasien kami yang belum pernah mengunjungi kantor untuk kunjungan tahunan mereka dalam waktu yang cukup lama untuk datang untuk pemeriksaan tahunan ditambah pemeriksaan kanker. Siapa pun pada usia berapa pun dapat mengembangkan kanker sehingga deteksi dini adalah kunci untuk melawannya. Tahun lalu, kami mendiagnosa dan menyelamatkan lebih dari 100 pasien karena proyek ini, beberapa pasien bahkan berusia 25 tahun. Tahun ini, kami berharap dapat terus mendeteksi kanker ini sejak dini sehingga pasien kami memiliki peluang lebih besar untuk mengalahkannya.
Skrining kanker penting untuk kesehatan Anda karena dapat mendeteksi adanya perubahan prakanker dan kanker sebelum Anda mengalami gejala. Mendapatkan skrining kanker rutin membantu dokter Anda mengidentifikasi perubahan ini pada tahap sedini mungkin. Setelah menilai kesehatan Anda secara keseluruhan dan faktor risiko yang berkontribusi, seperti riwayat keluarga, dokter Anda di Garden OB/GYN akan dapat menentukan kapan Anda perlu memulai pemeriksaan kanker. Beberapa kanker ginekologi yang kami skrining tercantum di bawah ini:
Kanker Serviks: Pap smear menyaring setiap perubahan prakanker atau kanker di serviks Anda. Anda juga memiliki opsi untuk mendapatkan tes HPV, yang menunjukkan apakah Anda memiliki human papilomavirus (HPV) yang aktif. HPV menyebabkan kanker serviks, tes HPV digunakan sebagai tanda bahaya daripada alat skrining. Dimungkinkan untuk memiliki virus aktif pada saat pengujian Anda, tetapi tubuh Anda dapat dengan aman membersihkannya sendiri sebelum menimbulkan masalah.
- Kanker Payudara: Ultrasonografi, MRI, mammogram, pemeriksaan payudara klinis, dan pemeriksaan payudara sendiri semuanya digunakan untuk menyaring kanker payudara.
- Kanker Ovarium dan Endometrium: Tidak ada tes skrining standar untuk kanker ovarium dan endometrium, tetapi tim Garden OB/GYN menggunakan ultrasonografi transvaginal, 3D, dan Doppler untuk mendeteksi kedua jenis kanker pada tahap awal. Dokter kami percaya bahwa USG transvaginal adalah alat kunci untuk pemeriksaan ini, kami bahkan menawarkannya kepada wanita di ujian kesehatan wanita tahunan mereka.
- Kanker Vagina dan Vulva: Tanda-tanda awal kanker vagina dan vulva dapat dideteksi selama pemeriksaan panggul rutin Anda. Jika dokter Anda melihat tanda-tanda peradangan atau perubahan sel, mereka akan menjadwalkan Anda untuk kolposkopi. Kolposkopi memperbesar tampilan vulva dan vagina Anda untuk melihat jaringan abnormal dan melakukan biopsi jika diperlukan.
Kanker ginekologi tipikal tidak menunjukkan gejala pada tahap awal dan saat gejala diketahui, kemungkinan kanker sudah terlalu lanjut untuk disembuhkan. Bersikaplah proaktif tentang kesehatan Anda dan jadwalkan pemeriksaan kesehatan wanita tahunan dan skrining kanker hari ini!
