aerrepici.org

Cara Dokter Menentukan Risiko Pada Kanker Payudara dan Apa yang Terjadi Selanjutnya

Cara Dokter Menentukan Risiko Pada Kanker Payudara dan Apa yang Terjadi Selanjutnya – Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin berada pada peningkatan risiko untuk jenis kanker tertentu, apa yang akan Anda lakukan untuk memastikan risiko itu, dan apa yang akan Anda lakukan untuk mengurangi risiko itu? Jawabannya mungkin, “itu tergantung pada dokter Anda.”

Cara Dokter Menentukan Risiko Pada Kanker Payudara dan Apa yang Terjadi Selanjutnya

aerrepici – Kemampuan untuk mengidentifikasi individu dengan risiko kanker yang lebih tinggi telah meningkat secara signifikan dengan kemajuan teknologi dan medis seperti pengujian genetik dan peningkatan identifikasi lesi prekursor. Individu yang berisiko lebih tinggi untuk kanker adalah kandidat yang baik untuk berpotensi mendapat manfaat dari intervensi pencegahan, termasuk agen kemopreventif dan operasi pengurangan risiko. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa penerimaan, penyerapan, dan kepatuhan terhadap intervensi pencegahan rendah, bahkan di antara mereka yang berisiko tinggi terkena kanker.

Baca Juga : Prestasi Ilmiah Yang Tak Terlupakan di Divisi Pencegahan Kanker NCI

Untuk lebih memahami faktor-faktor yang mempengaruhi keinginan seseorang untuk menggunakan intervensi pencegahan kanker, kami melakukan 36 kelompok fokus dengan 198 individu dengan risiko reguler atau risiko tinggi untuk kanker payudara/ovarium, ginekologi dan kepala/leher/mulut/paru-paru.2 Para peserta dalam kelompok fokus berisiko tinggi dipilih berdasarkan adanya faktor risiko spesifik kanker seperti membawa mutasi genetik, didiagnosis dengan lesi prekursor, atau menjadi perokok berat. Diskusi kelompok terfokus mengungkapkan persepsi yang mempengaruhi kesediaan peserta untuk menggunakan intervensi pencegahan kanker termasuk risiko yang dirasakan, skeptisisme efektivitas, dan ketergantungan pada masukan dokter selama proses pengambilan keputusan.

Peserta kelompok terarah juga mendiskusikan pertimbangan terkait intervensi pencegahan spesifik yang akan mempengaruhi kesediaan mereka untuk menggunakannya. Beberapa pertimbangan tersebut antara lain: kenyamanan penggunaan dalam rutinitas sehari-hari (misalnya, memasangkannya setiap pagi dengan menyikat gigi); keparahan dan durasi efek samping (mulai dari rasa tidak enak hingga efek samping medis seperti pembekuan darah); kekhawatiran atas proses aplikasi (misalnya, residu lengket atau bau); dan invasi intervensi dan keterlibatan penyedia layanan kesehatan untuk aplikasi atau intervensi (yang dianggap lebih efektif).

Secara keseluruhan, kemauan peserta untuk menggunakan intervensi pencegahan kanker dipengaruhi oleh persepsi risiko kanker, skeptisisme/persepsi efektivitas, rejimen dan efek samping. Semua ini sangat bergantung pada masukan dan pemahaman dokter. Secara paralel, banyak pedoman klinis merekomendasikan bahwa wanita yang khawatir tentang risiko mereka untuk kanker payudara/ovarium mencari bimbingan dari dokter perawatan primer mereka untuk penilaian risiko dan manajemen klinis.

Survei Dokter

Kanker payudara adalah keganasan paling umum di kalangan wanita di AS dan pencegahan utama penyakit ini adalah masalah kesehatan masyarakat yang utama. Gugus Tugas Layanan Pencegahan A.S. dan organisasi profesional lainnya merekomendasikan agar dokter mendiskusikan kemoprevensi dengan wanita berisiko tinggi. Kemoprevensi kanker payudara dengan anti-estrogen, seperti tamoxifen, raloxifene, exemestane, dan anastrozole, kurang dimanfaatkan, meskipun beberapa uji coba terkontrol secara acak menunjukkan penurunan 40-65% insiden kanker payudara di antara wanita berisiko tinggi.

Yang memperparah pemanfaatan yang kurang ini adalah kenyataan bahwa sebagian besar wanita mungkin tidak menyadari status berisiko tinggi mereka karena ketidakmampuan peneliti untuk menyaring mereka secara memadai dalam pengaturan perawatan primer. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan bagaimana pengetahuan tentang kanker payudara, risiko aktual/yang dirasakan, dan risiko/manfaat kemoprevensi paling baik dikomunikasikan kepada perempuan untuk mempromosikan strategi pencegahan kanker payudara.

Para peneliti berhipotesis bahwa menggabungkan bantuan keputusan yang berpusat pada pasien dengan alat pendukung keputusan yang berpusat pada dokter yang terintegrasi ke dalam alur kerja klinik akan meningkatkan akurasi persepsi risiko kanker payudara, memfasilitasi rujukan untuk konseling risiko khusus, dan meningkatkan penyerapan kemoprevensi. Kami mengantisipasi bahwa alat BNAV akan memfasilitasi rujukan ke klinik payudara oleh penyedia perawatan primer (PCP) dan bahwa bantuan keputusan RealRisks akan mengarahkan wanita berisiko tinggi untuk mencari rujukan ini. Titik akhir utama adalah penggunaan modulator reseptor estrogen selektif (SERM) atau inhibitor Aromatase (AI) untuk kemoprevensi kanker payudara pada 6 bulan (setelah janji perawatan primer berikutnya) di kelompok aktif dibandingkan dengan perawatan biasa.

Karena ketergantungan pada rekomendasi dokter, kami selanjutnya ingin mengevaluasi persepsi dokter perawatan primer sehubungan dengan pencegahan kanker. Kami melakukan survei berbasis web terhadap 750 dokter perawatan primer (masing-masing 250 untuk OB/GYN, penyakit dalam dan kedokteran keluarga) untuk lebih memahami pengetahuan mereka tentang faktor risiko kanker payudara dan ovarium, keakraban mereka, sikap, penggunaan, dan perilaku peresepan kanker. intervensi pencegahan, dan kemampuan mereka untuk menerapkan pedoman rekomendasi.

Dokter perawatan primer mengenali sebagian besar faktor risiko genetik atau keturunan seperti mutasi genetik spesifik seperti BRCA1/2 tetapi cenderung tidak mengenali gaya hidup atau faktor risiko klinis seperti penggunaan hormon atau kehamilan. Tanggapan survei juga menunjukkan bahwa dokter perawatan primer lebih cenderung menggunakan penilaian risiko atau alat skrining yang lebih tradisional seperti diskusi tentang riwayat keluarga atau mammogram, tetapi lebih kecil kemungkinannya untuk menggunakan pengujian genetik sebagai alat penilaian risiko. Menariknya, tanggapan menunjukkan bahwa dokter perawatan primer yang akrab dengan intervensi pencegahan kanker terkait dengan sikap mereka terhadap risiko dan manfaat dari intervensi.

Kami juga ingin menilai bagaimana dokter perawatan primer akan menerapkan standar rekomendasi perawatan dari masyarakat medis ketika bertemu dengan pasien dengan risiko berbeda untuk kanker payudara/ovarium. Kami mengembangkan kasus hipotetis wanita yang datang ke dokter perawatan primer dengan faktor risiko yang berbeda dan meminta responden survei untuk memilih dari daftar tindakan. Untuk pasien dengan risiko normal (40 tahun, tidak ada riwayat keluarga atau lesi pra-kanker), semua responden survei memilih tindakan yang direkomendasikan oleh pedoman klinis. Karena kasus hipotetis menjadi lebih rumit dengan peningkatan faktor risiko seperti riwayat keluarga, mutasi genetik BRCA dan/atau lesi pra-kanker, jumlah dokter perawatan primer yang memilih tindakan yang direkomendasikan menurun.

Pasien sangat bergantung pada dokter perawatan primer mereka untuk rekomendasi dan keputusan yang berkaitan dengan penilaian dan pencegahan risiko kanker, dan informasi pencegahan kanker perlu lebih mudah diintegrasikan ke dalam manajemen perawatan primer. Studi untuk mengevaluasi pendekatan terbaik untuk meningkatkan penilaian risiko dan penggunaan intervensi pencegahan kanker dalam perawatan primer diperlukan. NCI mendukung uji klinis terkontrol secara acak yang menilai bantuan keputusan berbasis situs web untuk pasien dan dokter untuk meningkatkan penggunaan agen pencegahan kanker payudara dalam perawatan primer.

Baca Juga : Memahami Tipe Kanker Pankreas serta Tiap- tiap Dampaknya

Studi ini mengembangkan bantuan keputusan yang berpusat pada pasien berbasis situs web yang disebut RealRisks dan kotak peralatan BNAV untuk penyedia layanan kesehatan yang sekarang akan dipelajari dalam uji klinis Fase 3 yang didukung oleh Program Penelitian Onkologi Komunitas NCI (NCORP) dan Grup Onkologi Barat Daya (SWOG) , dengan fokus pada hiperplasia atipikal payudara atau karsinoma payudara lobular in situ, keduanya merupakan diagnosis yang meningkatkan risiko kanker payudara.

Hipotesis dari studi Fase 3 adalah bahwa peningkatan akurasi persepsi risiko kanker payudara dan pemahaman tentang risiko dan manfaat agen pencegahan kanker payudara akan meningkatkan penggunaan kemoprevensi dalam pengaturan perawatan primer. Selain mendukung uji klinis yang mengevaluasi alat bantu pengambilan keputusan, Divisi Pencegahan Kanker NCI merencanakan pertemuan meja bundar untuk Musim Semi 2021 dengan perwakilan dari Medical Societies yang mewakili dokter perawatan primer untuk lebih memahami dan memfasilitasi penggabungan pencegahan kanker ke dalam manajemen perawatan primer.

Facebooktwitterpinteresttumblr

About: dolly